要不是跟着主任上了手术，亲眼看到阑尾被切下来，真的怀疑是异位阑尾。

也不知道异位阑尾帝都的郑老板做过没做过，这种可是要人命的手术。一旦找不到，在手术台上的那种无助感，足以让人崩溃。

找到了疼痛点，只有压痛，没有反跳痛以及肌紧张。

叩诊，也很标准。不过没什么新意，自己也这么做。

听诊……

做完查体后，郑仁把衣服给患者复原，转身离开病房。

“郑老板，您……”李勇有些紧张。

他看郑仁的表情无悲无喜，似乎胜券在握，又似乎一脸茫然。

“从尿管里打5l美兰，30分钟后抽腹腔积液。”郑仁一边走一边下医嘱。

“啊？”小大夫怔了一下。

“要是抽腹水的时候能看到有蓝色的液体，就证明是膀胱破裂，考虑可能是多年前手术瘢痕破裂导致的。”郑仁一边走，一边说道。

“……”

“郑老板，这个……”小大夫觉得有些不可思议。

“小伙子，询问病史及查体务必要详尽、认真。

病历反映出患者入院时对病史采集尤其是既往病史不详尽，如20多年前患者曾因膀胱包块行部分膀胱切除术有遗漏，结果导致重要疾病漏诊并误治。”郑仁很温和的说到。

这个小大夫虽然比较上心，但因为在镇级医院工作时间久了，太多的细节根本没有注意。郑仁也只是善意的提醒一下，根本没有呵斥的口吻。

“第1 次行阑尾切除术时，术中现病变与诊断不符合，阑尾炎症表现不典型，抽出来的积液量也有点大。你当时有没有考虑是否为其他原因所致的？

没做进一步探查，至于手术当时有无大量腹水不得而知，估计手术时已有少量尿液。但未引起术者的重视，又或者你们当时把尿液当作渗出。”

“……”小大夫一脸大汗。

“第三，应用利尿药物后，患者的腹胀明显加重。我记得这句话你在病历里写过，只要你再多考虑一步，就想到事实真相了。”郑仁笑道。

“患者肾功能没问题，用利尿药，尤其是40g速尿后，会有500—1000l尿排出。但尿管引出淡黄色的尿液没有增加，这是最大的一个问题。”

“综上所述，我考虑是膀胱破裂。抓紧时间去做美兰试验，要是腹穿抽出蓝色的液体，就转到泌尿外科做手术。手术也没多难，缝上就完事儿。”

“郑老板，真的么？”李勇还是觉得不可思议，他看见郑仁还有些青涩的脸庞，心里略有迷茫。

“嗯？什么真的？”郑仁不明白，自己都说的这么细致、透彻了，怎么就听不懂呢？

“我马上去。”小大夫见郑仁要走，便鼓起勇气问到：“郑老板，我……我能留您一个微信么？”

“嗯？”

“半个小时后我做腹穿，要是有蓝色液体出现，我跟您汇报。”小大夫灵机一动，找了一个理由。

郑仁笑了笑。

他拿出手机，给小大夫打开微信的二维码，两人加了微信。

“你们忙，我回去看看老刘。”说着，郑仁自行离开。