宋杰看着白烨呆,笑了笑:“不用紧张,这段时间你就跟着我,好好学习,这可不是对你的考研啊,对我也是一次考验。”
宋杰转身问道:“你对肛肠科了解多少?”
白烨想了想:“来之前我好好看了看书,对于肛肠科的大概知识有了一些了解。”
宋杰一听这话,也是满意的点了点头:“好习惯,走吧,先跟我去换药。”
说完,起身就朝着处置室走去:“一般来说,咱们早晨是先换药,然后查房。咱们科主要的病人都是痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂这些占了主要的,偶尔也有一些直肠癌等这些比较严重的。”
“病人换药一般都是每天一次,出院以后可以几天一次,今天你刚来,给我打打下手,一周以后你开始自己换药,其实换药并不难,但是你刚来,今天我重点强调一下无菌操作的事情。”
早晨换药是习惯,所有病人已经做好了准备,宋杰跟病人打了个招呼之后,就进入了处置室,让白烨把门关好。
他从柜子里取出一个一次性换药包,看着白烨:“记住,使用换药包的之前,你先看看时间,就跟食物保质期一样,消毒的换药包也有……外面是污染区,你的手只能碰外面,打开之后里面属于无菌区,不可以用手直接操作,你用一次性手套吧,一会儿给我拿纱布,顺便给病人冲洗。”
白烨认真的听着宋杰的话,记在心里,虽然肛肠科的技能有lv3,但是对于临床医师的话还是必须要听的,很多时候,每一个大夫都有自己的临床经验。
宋杰现在有十个病人,七个是痔疮,两个是肛瘘,一个是肛周脓肿。
都是术后需要换药的。
宋杰借着空挡给白烨解释道:“痔疮是咱们科室最常见的疾病了,分为内痔和外痔,区别可不仅仅是里面外面的事儿,不过这么理解倒也没有什么区别,这里有一个齿状线,位于齿状线以上的,是内痔,下面就是外痔了。”
“而痔疮不是一块肉,而是静脉曲张,齿状线以上,是直肠粘膜,以下是肛管皮肤,直肠黏膜是植物神经支配,感觉比较模糊,痛觉也是,而下面的皮肤神经丰富,感觉比较明显……”
白烨一愣……对啊,这段时间看神经系统,直肠的确是植物神经支配的,而且肠神经比较独立,对于一些痛觉啊,还有某些感觉并不明显……
那……白烨忽然联想到远在欧美和岛国的一些AVI中一些变态操作……都他么的是骗人的,那里分明感觉很模糊的好不好!
叹了口气,白烨觉得没文化真可怕,看个小电影都能被骗。
不得不说,痔疮在肛肠科疾病中占据了87%以上,怪不得说十人九痔的说法,而且女人偏多,特别是怀孕期哺乳期,因为静脉回流受压,很容易引起痔疮。
白烨带着口罩,给宋杰递纱布,剪刀,一类的,很是熟练。
看着病例,现七个痔疮里,有5个是女人,都在四十多岁之间,不过也有一个年轻的,怀孕期间得的病,今年也才三十四五岁。
宋杰临床经验丰富,不过他换药速度比较快,处置室时不时的传来一声声的哀嚎~
宋杰边换药,边给白烨讲解:“中医肛肠的优势其实挺明显的,我们古代就已经认识到了痔疮以及一些常见的解决办法,包括现在的挂线就是这样,通过挂线来遏制血流,然后逐渐形成疤痕组织……”